最近体检季，看到报告上“幽门螺旋杆菌阳性”的诊断，大家都比较疑惑，这个菌到底是什么呢？有的人说它会传染，有的人说它会导致胃癌，网上的各种信息纷杂，导致大家开始惊慌失措，这个细菌真的有这么可怕吗？如果不幸被感染了，真的会得胃癌吗？怎样才能有效根除它呢？那么今天我就来跟大伙儿一起聊聊幽门螺杆菌，希望能够解答大家心中的疑问。

一、胃病会传染吗？（什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌的传播方式）

      大家都知道，感冒会传染、肝病有可能会传染，那么胃病为传染吗？

      其实，三、四十年前主流观点认为，胃病是由刺激性食物、胃酸过多导致的，有些饱受胃痛折磨的患者去看医生，医生询问病史后往往只会开出一些改善胃酸的药物，但是效果却并不好。

      澳洲的马歇尔教授发现了问题并产生了质疑，通过一系列研究，甚至自己亲自喝下了一大瓶带有幽门螺杆菌的营养液来论证自己的猜想。经过20多年的考验，终于在2005年因揭示了幽门螺杆菌与胃病的关系而被授予了诺贝尔奖。

      那幽门螺杆菌到底是什么呢？幽门螺杆菌是幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率约50%。人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。它可通过粪口途径，口口途径传播。感染者的粪便中存在幽门门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

      所以说，大家担心的胃病会传染，其实是因为幽门螺杆菌会传染，又因此导致了胃病！

二、幽门螺杆菌一定会导致胃癌吗?（感染了幽门螺杆菌可能会出现的症状，哪些人需要去检测幽门螺杆菌）

      得了幽门螺杆菌一定会得胃癌吗？答案是不一定。其实，幽门螺杆菌和很多种胃病都相关，胃癌只是其中之一。多数感染者存在慢性活动性胃炎，亦称幽门]螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。所以，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。对于感染了幽门螺杆菌的患者，我们建议做胃镜检查，先去排查下胃病，再考虑根除幽门螺杆菌。

      那么哪些人需要去主动筛查幽门螺杆菌呢？感染了幽门螺杆菌后一部分人是没有症状的，也有一部分人会出现反酸、烧心、嗳气、口臭，或是上腹隐痛、上腹饱胀等症状，这些人建议去筛查幽门螺杆菌。有些患者，已经做了胃镜发现自己患有消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃早癌、胃淋巴瘤的更需要筛查。另外，有胃癌家族史的人也得去检查检查。

 

三、幽门螺杆菌的治疗

      网上有一些根除幽门螺杆菌的土方法，例如吃大蒜、卷心菜，或是喝丁香茶，甚至还有宣称可以杀灭幽门螺杆菌的牙膏在网上售卖，其实这些都不能有效根除幽门螺杆菌。现在指南推荐的方法是四联疗法，也就是同时口服四种药物，疗程10-14天, 根治率可达90%左右。四联疗法中其中有抑酸药和铋剂，另外两种药物是抗生素。因为服药剂量比常规剂量大，还得结合患者的实际情况，例如以前是否根除过幽门螺杆菌，基础疾病，过敏史等来选择适合患者的方案和治疗用药，所以建议大家不要自行在药店购买药物，想当然的去按照网上的方子去吃，到时候花了钱，还没有成功根除，使细菌产生了耐药性，为以后的治疗增加了难度，得不偿失。关于幽门螺杆菌的治疗这一块推荐大家可以来武汉市第三医院光谷院区消化内科来详细咨询。现在成立了幽门螺旋杆菌专病门诊，由光谷院区消化内科专家周一至周日全天应诊。该专病门诊也是光谷消化内科创建的党建品牌。

四、如何有效预防幽门螺杆菌

      成人根除后的5年再感染率< 5%，但是还需要注意预防，预防方法如下：

      1.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝陳隙，不要给幽门螺杆菌机会。

      2.食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热,水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

      3.少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡,细嚼慢咽。

      4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

      5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

      6.牙具定期换，可以使用涑口水和抑菌牙膏，牙刷三个月换一次。

五.怎么检测幽门螺杆菌才靠谱？

      幽门螺杆菌常用检测方法包括非侵入式检查和侵入式检查。

      非侵入式检查包括碳13、碳14尿素呼气试验法、血清或尿液抗体检测法、粪便抗原检测法。其中碳13和碳14检查方式简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。光谷院区消化内科还开展了细菌抗体测定-幽门螺杆菌（荧光探针法）检测，可以对幽门螺旋杆菌进行分型，以便精准治疗。

      侵入式检查也就是胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

六、感染了幽门螺杆菌一定要去治疗吗？

      根除幽门螺杆菌是有指征的，以下这些情况，是推荐根除的。

     （1）消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)

     （2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

     （3）慢性胃炎伴消化不良症状

     （4）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

     （5）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除

     （6）长期服用质子泵抑制剂

     （7）胃癌家族史

     （8）计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)

     （9）不明原因的缺铁性贫血

     （10）特发性血小板减少性紫癜

     （11）其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)

      关于根除幽门螺杆菌的指征比较繁多，欢迎大家来武汉市第三医院光谷院区消化内科来详细咨询。

七、孩子感染了幽门螺杆菌怎么办？

      全球幽门门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂，疗程也较长，对儿童胃肠道的正常菌落会造成影响，也会产生耐药性和重金属蓄积风险，除非符合指征，一般不建议儿童根除。也有报道，根除后可能对免疫力有影响。成人根除幽门螺杆菌后再感染率是比较低的，但儿童是易感人群根除后再感染几率要比成人高，要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药，儿童器官发育不成熟，容易发生不良反应，而且儿童依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易弓|起菌群耐药性，为以后根治带来更大的困难。综上所述，不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。

八、根除幽门螺旋杆菌服药治疗过程中出现不良反应怎么办？

      有些患者口服药物后会出现口苦、大便次数变多、大便变黑，这些属于正常情况，但是如有全身起皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难等过敏的表现，则需要立刻停药，来医院就诊治疗。

 

九、怎么样才能知道自己根除成功了？

      建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。

十、根除幽门螺杆菌失败了，可以继续加长疗程吗？

      根除幽门螺杆菌失败，可能的原因有很多，例如未按照医生嘱咐的方法服用，或是存在漏服的情况，当然也有可能是因为对其中的某些药物有耐药性，这时不要自己去加长疗程，因为可能起到反作用效果，建议去医院详细咨询医生，同时记得将此次治疗的方案保存好，便于对后续医生制定新的方案起到参考作用。

 

十一、武汉市第三医院光谷院区消化内科“幽门螺旋杆菌专病门诊”专家门诊时间

      彭波主任医师周三上午及周五上午专家门诊，张昌欨副主任医师周二及周六全天专家门诊，姜红梅副主任医师周日及周一全天专家门诊，熊章鄂副主任医师周三下午及周四全天专家门诊，习隽丽副主任医师周二全天专家门诊，张虹副主任医师周五下午，周日上午专家门诊。