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消化内科(光谷)
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食管异物之囫囵吞枣篇

2023-02-22文章来源:
      冬天一碗热腾腾的甜酒蛋花煮红枣汤是70多岁的胡爹爹早上的最爱,这不4天前,胡奶奶在这寒冷的冬日为爹爹做了碗甜酒红枣汤,诱人的香味刺激着味觉,急不可待的胡爹爹“狼吞虎咽”起来,忽然咽部一阵刺痛,不好了,爹爹不小心把这“枣核”给吞进去了。
      “聪明”的胡爹爹立马想到了良策,赶紧吞了几口糍粑,想着把它推下去,吃完后若无其实的出门溜达了。可到了晚上发现疼痛仍未缓解,但又不是那么剧烈,想着估计是刮伤“后遗症”吧。就这样4天过去了,疼痛仍未缓解,这下爹爹开始着急了。于是就诊于武汉市第三医院消化内科,完善食管CT,提示食管肿胀并可见异物。做好术前准备后于内镜下食管异物取出术,内镜下枣核取出可见食管脓肿形成,诊断“食管异物;食管溃疡”。
      食管异物是临床常见病,它是指因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、枣核、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。
诊断
      1.首先有明确的误吞 
      2.突发临床表现为吞咽困难、异物梗阻感疼痛、反流症状、呼吸道症状等。
      3. 影像学检查可见食管异物,进一步胃镜检查可以确定食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况,从而确诊。
治疗
      1.充分的术前准备后,尽早行内镜下异物取出术。
      2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉,在外科协助下,行内镜下取出或直接外科手术;若异物嵌顿超过24小时,CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症,应外科手术。
      3.术后常予以禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染、抑酸、营养支持等治疗。
预防
      养成良好的进食习惯,细嚼慢咽,切勿“狼吞虎咽、囫囵吞枣”。
      李医生提醒说,如不慎异物人食管,切勿抱有侥幸心理拖延病程造成更严重后果,应及时就医内镜下治疗,病情严重者应及时外科手术干预。