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肠梗阻,找到病因很重要

2022-12-31文章来源:
“医生,我肚子疼,疼的厉害,还恶心呕吐....”
“还有其他症状吗?吃过什么东西?”
“主要是疼,中午吐了几次,上午吃了一些糍粑然后就这样了,还有,这两天都没有大便。”
对患者病情询问后,初步了解后到患者几年前做过阑尾切除手术,排除了该方面疾病,针对于患者的整体情况,对于“没有排便”这一危险的信号,凭借着医生的治疗经验和相关检查,该患者被确诊为肠梗阻。
肠梗阻是一种较为严重的疾病,该种疾病是指肠腔内容物通过时出现障碍的情况,患者主要表现为呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等。该疾病会在各个年龄段中发病,因此在治疗中就需要首先找到疾病的发病原因再开展治疗干预,才能保证治疗效果。肠梗阻主要分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三种,肠梗阻的种类不同,发病原因也不同,因此首先分析各种类型肠梗阻的发病原因。
1.肠梗阻是如何引起的?
1.1机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是由于各种的机械性原因造成肠内容物在通过的过程中出现障碍或者完全受阻,发病原因主要有以下三个方面:
一、肠外因素:肠外因素主要包括:(1)粘连能够引起肠内形成折叠和扭转等等情况,当肠内形成了折叠和扭转就会造成梗阻状况。先天性粘连一般在小儿中较为常见,因为腹部手术和腹腔炎症产生的粘连一般常见于成年人中。(2)肠外肿瘤或者腹块的压迫。(3)嵌顿性外疝或内疝气。(4)由于粘连等原因造成的肠扭转。
二、肠管本身的原因:(1)先天性的闭孔、畸形和狭窄。(2)由于肿瘤手术、炎症、和吻合手术等等或者其他因素造成。(3)肠套叠:一般是由于肠息肉和其他病变引起。
三、肠腔内的原因:主要是由胆石、粪块、蛔虫、异物等引起。
1.2动力性肠梗阻
动力性肠梗阻是由于毒素的刺激以及神经抑制造成肠壁息肉运动紊乱的情况,该种情况引起肠内容物不能正常运行,主要的原因有:
一、麻痹性:患者在经过腹部比较大的手术以后、腹膜有出血情况、低钾血症、腹部外伤、麻醉药的刺激、脓胸的影响、肺炎、腹膜炎等全身性的代谢紊乱就会造成肠麻痹。
二、痉挛性:患者具有神经系统功能紊乱和肠道炎等等,就会造成肠管出现暂时性的痉挛现象。
1.3血运性肠梗阻
血运性肠梗阻主要是由于血栓或者肠系膜血管栓塞造成的,肠管内的血运出现了障碍就会发生肠麻痹状况,进而使肠内容物不能正常的运行。
2.肠梗阻的临床症状
2.1症状之一:腹痛
患者常见于腹部呈现出阵发性的疼痛该症状。腹部疼痛的同时还会伴有肠鸣音,能够感觉到有气块在腹部中,并且在某一部位受到了阻碍。患者如果出现腹痛间歇期不断的缩短,甚至出现了持续性的腹痛情况,就要考虑为绞窄性肠梗阻。
2.2症状之二:呕吐
患者表现为反射性呕吐,呕吐物一般为胃液或者食物,在饮水或者进食以后就会引起呕吐症状,如果梗阻的位置较高呕吐出现的也会越早、呕吐次数越多。高位的肠梗阻呕吐就会比较频繁,低位肠梗阻呕吐症状较少并且比较晚。结肠梗阻时,呕吐一般会到晚期才出现,患者的呕吐物如果呈现棕褐色或者血性,就是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻呕吐物一般会呈现出溢出性。
2.3症状之三:腹胀
患者出现腹胀的症状一般在腹痛之后,腹胀的程度与梗阻的部位也有一定关系。高位的肠梗阻出现腹胀的症状并不明显。低位肠梗阻和麻痹性肠梗阻症状比较明显,一般表现为全腹部的腹胀。当患者的腹部隆起呈现出不均匀的对称时,就是肠扭转肠梗阻的临床特点。
2.4症状之四:停止排气排便
完全性肠梗阻发生以后,患者由于肠道内容物积聚造成,就会不再排气排便,但是在梗阻的早期,尤其在高位肠梗阻中,也会由于下肠内还残存着粪便和气体会自行在灌肠后排出。
肠梗阻患者的症状不同,发病原因也不同,因此就要根据不同的症状采用针对性的治疗方式。日常中也要注意做好自我护理,多吃膳食纤维食物,养成定时大便的习惯,饮食以清淡为主,保持良好的卫生习惯,严格按照医生的嘱咐进行药物服用,减少发病的几率。