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“良药”奈何变成“毒药”

2022-09-30文章来源:

张先生最近腿部皮肤瘙痒,搔抓后出现红色丘疹,自行诊断为“湿疹”,听信他人治病“良方”于药店购买中药后家中煎服治疗,奈何用药2天后不仅“湿疹”未除,自己反而变成“小黄人”了。入院后结合病史及临床相关检查资料,诊断考虑“药物性肝炎”,张先生很是苦恼,为何“良药”变“毒药”,今天我们就来讲讲“药物性肝炎”到底是何方妖怪?
什么是药物性肝炎
肝脏是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。药物性肝病是指药物或(及)其代谢产物引起的肝损害。药物引起肝损伤绝大多数是特应性反应,与药物服用的剂量关系不大,难以预测。
常见的引起药物性肝损的药物有哪些?
1.抗生素类:利福平、异烟肼、米诺四环素等;
2.抗肿瘤药物:环磷酰胺、白消安、卡莫司汀等
3.精神类药:卡马西平、三环类抗抑郁药等;
4.生物碱类:土三七,雷公藤、元胡、款冬花等;
5.甙类:苍术、柴胡、番泻叶,广豆根等;
6.毒蛋白类:蓖麻子、苍耳子、石榴皮等;
7.金属元素类:牛黄解毒片、六神丸、密陀僧、疳积散等;
8.其他:淫羊藿、薄荷油、独活等。
出现哪些情况需要警惕该疾病?
1.排除原发疾病所致的肝损
2.发病前1-12周内有用常见致肝损药物用药史
3.临床一般以急慢性肝胆疾病症状体征类似,最常见的是急性肝炎或胆汁淤积型:急性肝炎型:主要表现是发热、乏力、食欲下降、黄疸。淤胆型:以黄疸和瘙痒为主,可伴发热、右上腹压痛及肝大。
4.肝功能检查:提示血清转氨酶升高
发生此情况我们因该怎么做?
1.立即停用相关药物
2.早期清除和排泄体内药物:服药6小时内可通过洗胃,导泻(硫酸镁)、吸附(活性炭)等清除胃肠道残留药物,必要时血液透析治疗。
3.及时就医行药物治疗:包括抗氧化剂(促进反应性代谢产物的清除)、保护性物质的前体、组织损伤发生的干预剂或膜损伤的修复剂如多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等。
4.卧床休息、密切监测肝功能以及营养支持。
我们如何预防?
严格遵医嘱用药,切莫随意去药店选用药物自服,如服药后出现皮肤巩膜黄染、尿黄等情况立即就医,切勿家中继续拖延,耽误病情。