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消化性溃疡

2022-06-16文章来源:

消化性溃疡是一种常见病,季节交换之际易发,年轻人以十二指肠溃疡多见,老年人以胃溃疡常见。

消化性溃疡一般是很难通过饮食调理能够痊愈的,如果没有治愈,就可能出现严重的后果,例如出血,溃疡穿孔,幽门梗阻,甚至癌变。所以,对于消化性溃疡,大家一定要引起重视。

01

消化性溃疡常见的病因

幽门螺杆菌感染

这是非常常见的病因,幽门螺旋杆菌是胃癌的独立致癌因子。约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由幽门螺杆菌(Hp)感染所致。该菌的传播主要是人与人之间经过口-粪或口-口途径传播。

胃酸在溃疡形成中起到关键作用,即“无酸不溃疡”。

胃酸增高不是消化性溃疡发生的唯一机制,但是一定水平的胃酸,是绝大多数消化性溃疡发生的必要条件。

长期口服损害胃粘膜的药物

长期口服阿司匹林,芬必得,扑热息痛等止痛药,红霉素,消炎痛,保泰松,地塞米松等这些药物,都对胃粘膜有害。

不良的生活饮食习惯

抽烟和饮酒导致胃粘膜损伤,加重溃疡的症状。空腹喝浓茶,暴饮暴食,辛辣刺激性食物,都可能导致胃粘膜损害。

精神因素

在遭遇重大打击、变故的时候,可出现急性应激性溃疡。长期的精神紧张、焦虑或情绪波动的人容易患消化性溃疡。

02

消化性溃疡的表现


消化性溃疡多有一定的节律性,胃溃疡可表现饱餐后疼痛,经过1-2小时后症状缓解。


十二指肠溃疡则表现为饥饿痛,进食后疼痛症状可缓解。


除了疼痛,消化性溃疡还可以出现腹胀、恶性、呕吐,反酸,嗳气,烧心等不适。消化性溃疡出血时,患者还可以表现为黑便或者呕血。


03

消化性溃疡严重吗?


消化性溃疡可出现严重的并发症,甚至危及生命。

常见的并发症有:

溃疡恶变

胃溃疡有一定的恶变率,反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。而十二指肠溃疡一般不会恶变。

凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况,均应怀疑胃溃疡癌变的可能:

1

严格内科治疗4~6周,症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者;

2

粪便潜血试验持续阳性,并出现贫血者;

3

3.X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者;

4

溃疡直径大于1cm,且缠绵不愈,年龄≥40岁;

5

近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者;


6

胃手术后5年以上,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。以上人群均必须定期胃镜检查。

7

特别是对于 长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上,溃疡顽固不愈者,应提高警惕,在胃镜下取多点活检做病理检查,并在积极治疗后复查胃镜,直至溃疡完全愈合,必要时定期随访复查。

溃疡出血

根据出血的量与速度,可表现为黑便,或者呕血。严重的情况,可出现大出血,失血性休克,如果治疗不及时,有可能危及生命。

溃疡穿孔

表现为剑突下刀割样疼痛,迅速累及全腹,整个肚子变硬,想一块石头一样,我们称之为板状腹。溃疡穿孔的患者,绝大部分需要急诊手术治疗。

幽门梗阻

溃疡反复发作,可导致瘢痕增生,幽门狭窄,引起梗阻。胃梗阻以后,吃进去的食物不能从胃排空,导致进食后出现腹胀,腹痛,恶性,呕吐,呕吐物为食物残渣,呕吐后症状明显缓解。

04

诊断消化性溃疡要做什么检查?


如果患者出现腹痛、恶性、呕吐等不适,怀疑有胃溃疡的可能,需要做胃镜检查,可以在直视下观察胃溃疡的部位,大小,数目,溃疡的严重程度,有没有出血。还可以取组织化验,明确有没有癌变,有没有幽门螺杆菌感染。


05

消化性溃疡怎么治疗?

首先要去除病因,药物引起的需要停药,幽门螺杆菌引起的,需要根治幽门螺杆菌。


还需要使用抑酸药物、 胃粘膜保护剂等治疗,疗程通常为6至8周,严重的可能还需要更长的时间。出现并发症的消化性溃疡患者往往需要住院治疗。


养成规律饮食,戒烟戒酒等良好的生活习惯。