幽门螺杆菌

幽门螺杆菌，英文名Helicobacer pylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌.在1982年，由巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.Robin Warren）二人发现，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。

一） 感染途径
我国幽门螺杆菌感染率约50%，主要通过粪--口、口--口途径传播。正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺杆菌以后，才认识到幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。

二） 感染症状
1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生反酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

2）幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3）患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。


4）幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。

三） 防治方法
医学家们认为，彻底消灭幽门螺杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。他们建议，应当进行全民普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查，并对感染者进行杀菌治疗，这样有望控制胃癌。

四）检测方法：

可以分为侵袭性和非侵袭性两大类

侵袭性方法：依赖胃镜检查的方法

胃粘膜组织活检：包括快速尿素酶试验；胃粘膜组织切片染色；胃粘膜HP培养；药敏试验；核酸检测。

非侵袭性方法：不依赖胃镜检查的方法

尿素呼气试验：13C-UBT；14C-UBT；粪便HP抗原检测；血清HP抗体检测

五）治疗适应症

我国感染率50%，全民筛查并根治性治疗并不现实，现阶段需依照根除指征主动对更获益者进行检测和治疗。

强烈推荐治疗：

1）消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）

2）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

推荐治疗：

1）慢性胃炎伴消化不良症状

2）慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂

3）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除

4）长期服用质子泵抑制剂

5）胃癌家族史）

6）计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）

7）不明原因的缺铁性贫血）

8）特发性血小板减少性紫癜

9）其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）

10）证实有幽门螺杆菌感染


六）如何根除治疗

目前推荐铋剂四联作为主要方案：标准剂量PPI+铋剂+两种抗生素
疗程14天
根除治疗后应常规评估是否根除：治疗结束后4-8周复查尿素呼气试验
如果首次治疗失败，也就是说首次根除治疗4-8周复查尿素呼气试验仍然阳性，再次根除幽门螺杆菌治疗的间隔时间至少6个月

七）预防
1)  养成良好的卫生习惯，勤洗手
2)  不公用餐盘、餐具
3)  家长尽量不要和孩子口对口喂食
4)  呕吐物、粪便及时清理