胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病。

提起GERD，大家都知道烧心和反流是其最常见的典型症状，但是他也有一些不典型症状，比如非心源性胸痛、上腹烧灼感、嗳气等，以及慢性咳嗽、哮喘、吞咽困难、吸入性肺炎等食管外症状。

如何才能快准狠地明确诊断呢?

1.典型GERD可通过特征性症状来诊断，但首先必须排除一些报警症状，如呕吐、腹部包块、消化道出血、贫血、不明原因体重下降和进行性吞咽困难等。但我国上消化道肿瘤发病率较高，有上消化道症状的患者在治疗前均应行胃镜检查，然后可直接应用PPI进行治疗。

2.拟诊为GERD的患者，可采用PPI试验进一步确诊。PPI试验简单易操作，对于基于症状初步诊断为GERD的患者，可采用PPI诊断性治疗。服用标准剂量PPI，一日两次，疗程1-2周。服药后患者烧心、反流等症状如有明显改善，则支持酸相关GERD的诊断；如症状改善不明显，则可能有酸以外的因素或不支持GERD的诊断。

3.胃镜可直接观察食管炎症情况，并取黏膜活检，是诊断GERD最准确的方法。我国是胃癌和食管癌的高发国家，且胃镜检查已广泛开展，其成本低，所以建议对具有反流症状的初诊患者行内镜检查，特别是症状发生频繁、程度严重、伴有报警征象或有肿瘤家族史的患者，胃镜检查有助于确诊食管炎以及有无合并症和并发症，同时有助于诊断和评估病情严重度。

4.食管反流监测是GERD的有效检查方法，为诊断GERD提供了客观证据。未使用PPI者可选择单纯pH监测，若正在使用PPI者需加阻抗监测以检测非酸反流。

GERD是一种常见病，要明确诊断除了症状评估以外还要根据临床实际选择合适的辅助检查手段，再针对不同患者的特点制定个性化治疗方案。