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慢性胃炎

2018-08-12文章来源:原创

慢性胃炎是消化系统常见器质性疾病,临床症状反复多样、病程迁延不愈。有研究发现慢性胃炎患者消化道症状中,焦虑、抑郁主要与腹痛、腹胀、早饱相关,且焦虑、抑郁与慢性胃炎的炎症程度有关,可使其严重程度加重。

常见病因包括:1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素;2.刺激性物质:如长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎;3.药物:如NSAID抗炎药;4.口腔、咽部的慢性感染;5.胆汁反流;6.X线照射;7.环境变化;8.长期精神紧张,生活不规律等

胃炎的临床表现:慢性胃炎患者常无症状或有程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴黏膜糜烂时上腹痛较明显,并可有出血,如呕血、黑便。症状常常反复发作,无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

常见检查包括:1.胃液分析;2.血清学检测;3.胃肠X线钡餐检查;4.胃镜和活组织检查

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。活检标本作病理学检查,判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。

慢性胃炎的并发症有:出血;消化性溃疡;癌变。

慢性胃炎活动期,粘膜有出血,会出现上消化道的出血,一般出血量较小,若  是饮酒导致急性胃粘膜病变易造成出血性胃炎,出血量较多。幽门螺杆菌相关性胃炎,消化性溃疡发生率较高,且易反复发作。慢性萎缩性胃炎易出现肠上皮化生,非典型增生,部分患者会发生癌变。

慢性胃炎的治疗原则:消除病因,减轻症状,减少疾病的复发及延缓进展,改善患者的生活质量。

药物治疗:包括质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。

饮食调理

饮食应节制,易消化,定时定量,并保证营养的供给。食物均应新鲜,不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。忌食烈性酒、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性食物。

预防方法:1.保持精神愉快;2.戒烟忌酒;3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物;4.积极治疗口咽部感染灶;5.注意饮食:避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物,注意补充维生素

慢性胃炎患者焦虑、抑郁情绪障碍的发生率较高,焦虑、抑郁与腹痛、腹胀、早饱消化道症状相关,且易伴发Hp感染,并可影响胃黏膜炎症程度。因此对慢性胃炎患者还应加强精神心理因素的关注,提高情绪障碍的诊断率,以便及时采取相应的治疗措施。